Как проводится дренирование плевральной полости

дренирование плевральной полостиНекоторые из вас, хотя бы единожды в жизни, слышали про дренирование плевральной полости. Суть этого процесса состоит во внедрении через разрез специальной трубки. Применим этот процесс как в профилактических целях компрессии легких, так и для откачивания чрезмерно скопившихся выделений (жидкость, кровь), воздуха. Пункция схожа с этой процедурой, но весьма отдаленно.

Читайте также: Как происходит диагностика туберкулеза у детей

Прямые показания к применению

В первую очередь дренирование плевральной полости применимо при пневмотораксе, который сопровождается:

  • первичной самостоятельной симптоматикой, которая стойко удерживается в течение 3-х суток;
  • ятрогенным или вторичным пневмотораксом (исключение составляют больные, не имеющие одышки, и с малым количеством воздуха в области плевры);
  • двухсторонним характером, состоянием напряжения, протекающим параллельно с кровотечением;
  • при посттравматических явлениях рядом нарушений целостности грудного отдела.

Другие показания:

  • необходимость механической вентиляции легких;
  • гидроторакс (скопление жидкости);
  • побочный эффект при наличии новообразований;
  • при выявленных – эмпиема плевры или экссудативный плеврит;
  • гемоторакс или же хилоторакс;
  • последствия послеоперационного гидроторакса.

дренирование плевральной полостиДренирование плевральной полости – процедура, в которой используется базовый набор.

Состоит он обычно из:

  1. Стерильных перчаток и перевязок.
  2. Плеврального шприца с обезболивающим средством (анестетики).
  3. Скальпеля, шелковых нитей, ножниц, зажимов, иглодержателя, катетеров.
  4. Емкости со специальным раствором (методика Бюлау, по Петрову).

Подготовительный этап и места дренирования

Как и любой другой процесс, так и дренирование плевральной полости, предполагает прохождение подготовительного этапа у пациента. В него входит ряд действий:

  • пациент не должен до процедуры принимать пищу или питье;
  • предварительно пройти рентген, КГ или УЗИ (в зависимости от индивидуальных показаний);
  • наличие результатов анализа крови (с обязательным содержанием информации о количестве тромбоцитов) + группа крови;
  • проводится введение катетера в периферическую вену;
  • пациент укладывается на здоровый бок, с поднятой вверх рукой.

Дренирование плевральной полости требует тщательного выбора места проведения данной процедуры:

  1. При пневмотораксе – это промежуток от 5 до 8 межреберья, в редких случаях – 2 межреберье по среднеключичной линии.
  2. При наличии неосумкованной жидкости – также от 5 до 8 межреберья по среднемышечной линии.
  3. При гидротораксе или осумкованном пневмотораксе – в соответствии с визуальными показаниями.

Техника проведения мероприятия

дренирование плевральной полостиПроцесс включает в себя соблюдение правил и определенных этапов, в их число входят:

  1. Подготовка стерильного поля.
  2. Введение местной анестезии больному.
  3. Спунктирование плевральной полости при помощи иглы со шприцем (подтверждение наличия жидкости или воздуха).
  4. Установка дренажа по методу, наиболее подходящему в данном конкретном случае. В стандартных вариантах необходимо сделать разрез шириной около 2 см по крайнему верху ребра, проводится отпрепарирование межреберного промежутка. На образованное отверстие накладывается П-образный шов. При пневмотораксе установку дренажа делают путем его направления к верхней части легкого, при скоплении жидкости дренаж устанавливается по направлению к диафрагмальной поверхности органа. Если есть троакар металлический на дренажной трубке, то его подтягивают на расстояние около 1 см перед непосредственным введением в полость.
  5. Далее устройство подключается к специальному отсосу, который оборудован клапаном.
  6. Производится фиксация дренажа к грудной клетке.
  7. Процесс удаления дренажа показан при:
  • отсутствии воздушного движения по трубке;
  • наличии полностью расправленного легкого (рентгенологические подтверждения);
  • необходимость замены активного на пассивный насос;
  • полностью удаленной жидкости.

Дренаж удаляется путем обрезания фиксирующего шва. Пациент при этом должен сделать выдох при полностью закрытой голосовой щели (проба Вальсальвы), и в это время вытаскивается трубка. Шов перевязывается для последующего уплотнения дренажного канала.

В послеоперационном периоде необходимо сделать некоторые действия:

  • сделать контрольный вариант рентгенографии всех органов грудной клетки;
  • провести мониторинговые действия, касающиеся объема жидкости, которая была удалена из полости, воздуха выделяющегося (оценивание по количеству пузырьков в водном клапане системы);
  • следить за состоянием системы с целью недопущения повреждений, перегибания, несанкционированного съема.

Проведенная процедура требует в последующем постоянного контроля за состоянием пациента. В индивидуальном порядке врачом назначается лечение основного и текущего заболевания, а также другие мероприятия контролирующего характера. Сам пациент обязан придерживаться всех полученных рекомендаций и назначений.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: