Симптомы и лечение внутрибольничной пневмонии

Симптомы и лечение внутрибольничной пневмонииБолее того, с учетом основного заболевания эта болезнь нередко заканчивается летальным исходом. Статистические данные по смертности от этого заболевания неутешительны – от общего числа заболевших пневмонией 10-20% в терапевтических и других отделениях стационара,70-80% – в реанимации и палатах интенсивной терапии.

Читайте также: Симптомы и лечение бронхопневмонии у детей

Причины нозокомиальной пневмонии

Возникновение и классификация внутрибольничной пневмонии удивительным образом совпадают:

  1. Ранняя нозокомиальная пневмония возникает в первые 5 суток пребывания больного в стационаре. Как правило, причиной заболевания является ослабленный основным заболеванием иммунитет. В таком случае речь идет не об инфицировании, а о том, что собственные бактерии, дождавшись благоприятного для себя момента, стали размножаться. Нет иммунных защитных барьеров, и они легко проникают в самую глубь легких, вызывая внутрибольничную пневмонию. С собственными бактериями справиться легче. Достаточно провести курс интенсивной антибактериальной терапии.
  2. Поздняя внутрибольничная пневмония возникает после 5-ти суток пребывания и возбудителем ее являются уже внутрибольничные штаммы бактерий, очень устойчивые к различным видам антибиотиков. Именно поздняя нозокомиальная пневмония является причиной большинства случаев летального исхода. Бороться с ней очень тяжело. Чтобы определить, на какой антибиотик реагирует штамм-возбудитель, необходимо сделать бакпосев. Срок созревания бакпосева составляет где-то 14 дней. Понятно, что за это время больного легко потерять. Эмпирический способ, а по-простому «метод тыка», способен принести положительные результаты, но не факт.

Возбудители внутрибольничной пневмонии

Наиболее часто при нозокомиальной пневмонии происходит инфицирование следующими видами грамотрицательных бактерий:

  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • серрации;
  • кишечная палочка.

Все эти бактерии в условиях стационара приобретают резистентность к многочисленным группам антибиотиков. Подобрать антибиотик эмпирическим способом почти невозможно.

лечение внутрибольничной пневмонииПомимо вышеназванных возбудителей, следует отметить еще:

  1. Золотистый стафилококк – около 15% заболевших обязаны этой «болячке» именно ему.
  2. Легионеллы – буквально организуют в больницах эпидемии пневмонии. Любимое место их локализации кондиционеры и все объекты водоснабжения.
  3. Вирусы также являются возбудителями нозокомиальной пневмонии. Это в основном:
  • вирусы гриппа А и В;
  • РС-вирус;
  • цитомегаловирус.

Факторы риска заболевания нозокомиальной пневмонией

Существует угроза заражения внутрибольничной пневмонией для определенных групп пациентов:

  • больные, которым проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ);
  • послеоперационные больные, особенно если операция полостная;
  • больные с обширными травмами с открытой раневой поверхностью;
  • ожоговые больные;
  • экстренная интубация, например, при анафилактическом шоке;
  • сопутствующий основному заболеванию ХОБЛ;
  • возрастные пациенты старше 60-65 лет;
  • у детей с тяжелой патологией часто возникает внутрибольничная пневмония:
  • повторная госпитализация в короткие временные промежутки;
  • использование инвазивных лечебных и диагностических процедур.

Однако надо помнить, что этому заболеванию подвержены не все стационарные больные. Поэтому не стоит заранее паниковать.

Симптомы и лечение внутрибольничной пневмонии

Как проявляется пневмония на фоне основного заболевания, и на что в первую очередь стоит обратить внимание:

  1. Тяжелое частое и поверхностное дыхание с болью в груди.
  2. Температура тела выше 38 °С, но часто пневмония протекает без повышения температуры.
  3. Выделение мокроты при кашле с гнойными элементами.

Причины нозокомиальной пневмонииУже этих признаков более чем достаточно, чтобы провести диагностику и назначить лечение. Методы диагностики традиционные:

  • рентгенография грудной клетки;
  • бакпосев мокроты;
  • компьютерная томограмма грудной клетки;
  • общий и биохимический анализ крови.

Всех этих диагностических мероприятий более чем достаточно, чтобы определить наличие пневмонии в легких. После диагностики даются клинические рекомендации лечения пневмонии, с учетом сопутствующего заболевания.

Конечно же, будет проведена антибактериальная терапия. До получения результатов бакпосева антибиотики назначаются на 2-3 дня, если нет улучшений, идет замена на другой препарат. Кроме того, в условиях стационара, при наличии специальной аппаратуры, легче проводить санацию легких. Проводятся следующие процедуры:

  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальная аспирация;
  • ингаляционная терапия.

Нозокомиальная пневмония – серьезная угроза жизни и здоровью стационарного больного. Но надежда на благоприятный исход достаточно высока. Поэтому никогда не надо отчаиваться.


Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: