Симптомы и лечение долевой пневмонии

пневмонияДолевая пневмония (крупозная) является острым воспалительным процессом инфекционно-аллергической природы, распространяющимся на одну или же несколько областей легкого и нередко еще и на плевру.

Какие признаки имеются у данного недуга, чем его лечат, а также о многом другом рассказывает настоящая статья.

Читайте также: Какие антибиотики в таблетках можно принимать при бронхите и пневмонии у взрослых

Причины

Практически во всех случаях возбудителем оказывается пневмококк. Другие микроорганизмы приводят к развитию заболевания гораздо реже. Попадают бактерии в легкие чаще всего с воздухом, но иногда путь внедрения бывает:

  • лимфогенным;
  • гематогенным.

Долевая пневмония развивается на фоне поражения микробами носоглотки, где они приобретают иммунитет к антигенам организма-носителя.

Спусковым крючком обычно становятся:

  • переохлаждение;
  • грипп или ОРВИ;
  • стресс;
  • травмирование груди;
  • тяжелый физический труд;
  • снижение иммунной защиты.

пневмония Из патологий провокаторами считают:

  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • онкологию;
  • ИБС;
  • алкоголизм.

Читайте также:Как и чем лечится бессимптомная пневмония

Симптомы

Долевая пневмония имеет очень характерное свойство – острое начало. На раннем этапе присутствуют признаки общей интоксикации:

  • сильный озноб, не прекращающийся на протяжении недели;
  • лихорадка с температурой больше 39 градусов;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • потливость.

Также ее сопровождают бронхолегочные симптомы:

  • боль в стороне локализации заражения, усиливающаяся во время вдоха;
  • одышка;
  • кашель;
  • выделение слизи.

При отсутствии осложнений, любая форма рассматриваемой пневмонии (нижняя, правосторонняя и пр.) сопровождается крайне незначительными колебаниями температуры до 0,5-1 градуса.

У пожилых людей жар почти всегда отсутствует.

пневмонияБолевой синдром, сопровождающий долевую пневмонию, довольно интенсивный и четко локализован в месте развития воспалительного процесса. Из-за этого у пациента почти всегда наблюдается поверхностное дыхание.

Читайте также:Какие основные симптомы и лечение гипостатической пневмонии

Обостряется он при:

  • глубоком вдохе;
  • наклоне на здоровый бок.

Еще одним характерным признаком считают кашель – непродуктивный появляется уже на 2-е сутки после начала болезни, и провоцирует его попытка глубоко вздохнуть. На 3-й или 4-й день он становится влажным. Начинает выходить фиброзный экссудат в небольшом количестве. Он имеет характерный для гноя цвет или же ржавый оттенок из-за присутствия крови.

Постепенно интоксикация приводит к:

  • усилению слабости;
  • адинамии;
  • потере сознания;
  • возбуждению;
  • расстройству сна;
  • галлюцинациям и бреду.

Другие симптомы таковы:

  • проблемы с пищеварением (вздутие, запоры, сменяющиеся поносами, как следствие – утрата аппетита);
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • мышечные боли;
  • ломота в суставах;
  • нарушения со стороны сердца (тахикардия, аритмия, гипотония, недостаточность и пр.).

По характерным клиническим признакам различают 3 вида долевой пневмонии.

Верхняя:

  • с острым течением;
  • выраженными симптомами;
  • неврологическими и гемодинамическими нарушениями.

Нижняя:

  • с признаками, соответствующими острому пищевому отравлению;
  • жаром;
  • ознобом;
  • мокротой со ржавым оттенком;

Центральная сопровождается сглаженной симптоматикой из-за того, что воспаление развивается очень глубоко в паренхиме.

Диагностика

Долевая пневмония выявляется на основе осмотра и опроса пациента. Физикальное исследование позволяет обнаружить такие признаки:

  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • очаги болезненности;
  • отставание в движении мышц груди с пораженной части;
  • бронхофонию;
  • дрожание голоса.

Основным методом считают рентген. Следует искать в начальной стадии:

  • усиление рисунка легкого;
  • размытость структуры корня в зоне воспаления.

Когда недуг длится 5-й или 6-й день, то на периферии выявляются очаги инфильтрации.

Если снимок сделать невозможно, то ставится диагноз – «неуточненная долевая пневмония».

Анализ крови указывает на наличие:

  • лейкоцитоза и в крайне тяжелых случаях – лейкопению;
  • гиперфибриногенемию;
  • повышение СОЭ.

Определяют возбудителя посевом слизи. Сразу же выясняют степень чувствительности к антибиотикам.

Когда пациент жалуется на боль в животе, дифференциальная диагностика помогает исключить следующие патологии:

  • острый холецистит;
  • язву;
  • панкреатит;
  • аппендицит.

Если присутствует кашель с кровавой мокротой, то проверяют – не является ли он причиной:

  • инфаркта легкого;
  • геморрагического трахеобронхита;
  • туберкулеза;
  • рака;
  • бронхоэктатической болезни.

Лечение

Пока острое состояние не купировано, пациенту необходимы:

  • строжайший постельный режим;
  • полноценное питание;
  • теплое питье в большом объеме.

Дыхательную недостаточность нейтрализуют искусственной вентиляцией легких, кислородом.

Самое важное значение в терапии занимают антибиотики. Препараты назначают немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Выбирают из средств широкого действия, учитывая гипотетическую резистентность возбудителя к наиболее популярным лекарствам.

Легкие формы пневмонии в амбулаторных условиях лечатся аминопенициллинами:

  • Тикарциллином;
  • Ампициллином.

Фторхинолонами 3-го поколения:

  • Офлоксацином;
  • Ципрофлоксацином.

Если выявляют непереносимость к пенициллиновым препаратам, назначают макролиды или цефалоспорины 3-го или же 4-го поколения.

В стационаре используют комбинированную схему, выбирая из таких групп антибиотиков:

  • карбапенемы;
  • цефалоспорины;
  • аминогликозиды;
  • пенициллины;
  • фторхинолоны.

Длительность курса зависит, прежде всего, от:

  • тяжести течения;
  • своевременности обращения;
  • скорости выздоровления;
  • результатов промежуточных анализов.

В целом продолжительность интенсивной терапии составляет от недели до декады в простых случаях, 14-20 суток – в сложных.

Параллельно по необходимости назначают:

  • жаропонижающие;
  • антигистамины;
  • муколитики;
  • иммуномодуляторы.

Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

Капча загружается...

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: